Caries dentaires : quand la dévitalisation est-elle nécessaire ?

La dévitalisation est définie par les dentistes comme une procédure de routine, qui est souvent utilisée pour traiter les caries ou d’autres problèmes dentaires. Dans cet article, nous allons tenter d’expliquer en quoi elle consiste, quand et pourquoi dévitaliser une dent pour traiter des caries et quels sont les risques de la procédure.

La dévitalisation : c’est quoi ?

La dévitalisation d’une dent est l’ablation, par une opération pratiquée par un dentiste, de la pulpe dentaire, la partie interne de l’organe endommagé. On l’appelle traitement de canal (ou traitement) parce qu’au cours de l’opération, les canaux internes de la dent sont traités, et la dent est dépouillée de ses terminaisons nerveuses. Puis, lorsque cette phase est terminée, il peut être encapsulé, c’est-à-dire revêtu de céramique, ce qui l’isole et le protège de nouvelles attaques.

Quand dévitaliser une dent ?

Dans la plupart des cas, les gens vont chez le dentiste lorsque leur dent est douloureuse, la carie dentaire étant l’une des raisons les plus fréquentes. Le dentiste n’a souvent pas d’autre choix que de procéder à la dévitalisation. Cependant, les caries ne sont pas le seul cas. Ce sont les troubles les plus courants pour lesquels cette pratique est recommandée :

Traumatisme : une blessure traumatique entraîne souvent une fracture de la dent, qui nécessite la dévitalisation du nerf avant la reconstruction.
Granulome : la lésion dans ce cas est due à une infection à l’extrémité de la racine de la dent, appelée apex, avec propagation aux tissus et à l’os environnants. Il s’agit souvent de la dégénérescence d’une carie non traitée. Si la guérison n’a pas lieu, une partie de la racine est retirée (apicoectomie).
Carie profonde : provoque une inflammation du tissu pulpaire et une contamination bactérienne, appelée pulpite. Si sa progression n’est pas remarquée et qu’elle est négligée, elle peut entraîner une nécrose de l’intérieur de la dent.

Cinq symptômes principaux indiquent l’urgence d’une visite dentaire, qui aboutira presque certainement à un traitement de canal :

• Douleur intense localisée dans une zone de la cavité buccale et en particulier dans une dent.
• Sensibilité à la chaleur ou au froid.
• Douleur au toucher de la dent ou à la mastication.
• Drainage des ganglions lymphatiques, ainsi que des tissus osseux et gingivaux environnants.
• Décoloration et gonflement des dents.
• Dévitalisation pour traiter les caries dentaires

Pourquoi procéder à une dévitalisation en cas de carie avancée ? La seule façon de continuer à utiliser la dent en question est de supprimer ses fonctions vitales. Le dentiste évite de recourir au traitement de canal s’il existe une possibilité de sauver la dent, sinon il n’a pas d’autre choix que d’effectuer cette opération afin d’arrêter le processus généré par la pathologie et de garder au moins les tissus externes debout.

Comment se déroule une dévitalisation ?

Il s’agit d’une procédure endodontique, car elle concerne le tissu interne des dents. Elle est communément appelée dévitalisation, mais son nom est pour les dentistes thérapie de canal (ou traitement de canal). La procédure, bien que différents types d’instrumentation puissent être utilisés, ne varie pas beaucoup d’un dentiste à l’autre : les canaux de la dent sont vidés, puis légèrement élargis et méticuleusement désinfectés.

Elles sont ensuite scellées à l’aide de matériaux ou de ciments biocompatibles spécifiques, une procédure essentielle pour protéger la dent contre une éventuelle propagation de l’infection aux tissus dentaires voisins. La substance avec laquelle la dent est obturée est presque toujours la gutta-percha, une gomme naturelle dérivée de la sève de l’arbre du même nom, associée à un ciment visqueux qui peut également avoir une fonction anti-inflammatoire. Le traitement est effectué à l’aide d’une digue en caoutchouc, capable d’isoler la dent traitée du reste de la cavité buccale, de faciliter le travail du dentiste et de réduire le risque d’infection : c’est le point fondamental de la dévitalisation, car une bonne désinfection, qui élimine toute trace de bactérie, compense aussi une étanchéité moins parfaite.

La douleur et les risques de dévitalisation des dents

La douleur est la principale crainte de ceux qui s’apprêtent à s’asseoir sur le fauteuil du dentiste, même si, en réalité, grâce à l’anesthésie, les risques de la ressentir sont réduits et qu’aujourd’hui la plupart des patients disent n’avoir rien ressenti après l’opération. Immédiatement après l’opération, pendant quelques jours, la dent peut être plus sensible que d’habitude, mais cette gêne peut être éliminée avec des médicaments.

Dans le jargon technique, on appelle cela une poussée et elle se manifeste par une douleur très forte dans la dent qui a subi un traitement de canal. Les risques pour le patient sont : l’infiltration bactérienne, souvent due à une exécution imparfaite de l’opération ; l’obstruction ou la ramification des canaux, causée par l’état de l’infection et un obstacle majeur au travail du dentiste ; la fracture après l’opération, souvent due à la mastication.

Que manger après dévitalisation des dents ?

Afin de réduire le risque de fracture, le dentiste conseille de ne pas manger d’aliments durs pendant plusieurs heures après la dévitalisation ou, si vous ne pouvez pas vous en empêcher, de ne pas mâcher du côté où elle a été effectuée. En règle générale, il est donc préférable de manger des aliments liquides ou mous, et d’éviter les aliments trop chauds ou trop froids.